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孕妇学校34期——新生儿疾病早发现

   新妈新爸面对刚出生的宝宝,欣喜的同时也不免会产生许多的疑问,宝宝患黄疸是不是要去看医生?怎样观察宝宝大小便的异常?宝宝不爱吃奶还哭闹怎么办等等。11月21日上午,金华同济妇产医院儿科主任郭亮与大家一起分享了新生儿疾病的相关知识。


  一、新生儿体温的观察

  新生儿正常的体温为36. 0-37. 0℃。体温低的原因有早产、低体重、室温低;体温高的原因有室温高、保暖过度、脱水。如不注意保温,体温很快下降。体温过低可影响代谢和血液循环,导致代谢性酸中毒、低血搪,并可诱发肺炎和硬肿症等严重疾病,甚至可导致死亡。

  二、新生儿呼吸的观察

  新生儿呼吸以腹式为主,正常呼吸频率为40/min-60/min。出现吸入性呼吸困难、鼻翼扇动、哭声弱、口周发绀,应及时清理呼吸道,让新生儿侧卧位,给予持续低流量吸氧,及时就医处理。

  新生儿肺炎的表现:奶汁从鼻腔流出,同时发生咳嗽,有时出现青紫;有窒息史的孩子,出生后呼吸快,呼吸大于60次每分,伴有呻吟,体温不稳,无咳嗽,憋气呼吸暂停,黄疸等。


  三、新生儿小便的观察

  出生后有的不会立即排尿,第1天的尿量很少,出生后36小时内排尿都属正常。随着哺乳摄入水分,尿量逐渐增加,每天可达10次以上。若每日少于6次,提示母乳喂养不足。

  四、新生儿大便的观察

  新生儿的大便性质可以提示喂养及异常情况,消化不良时大便次数多,粪质与水分开;进食不足时,大便为绿色稀便;肠道感染时,大便稀、带粘液、脓性、次数多;先天性胆道闭锁,大便呈白色。

  若新生儿出生后24 小时尚未见排胎便,则应检查有无消化道畸形;若排胎便后连续2天无大便,提示吃奶少;大便干,应检查有无腹胀,必要时给予开塞露灌肠。


  五、呕吐物的观察

  咽下综合征:表现为出生后未进食即吐,呕吐物多为泡沫样粘液或咖啡色样液体,有时带绿色。

  胃出血:新生儿呕吐物为鲜红色血液。

  贲门失驰缓:呈间歇性吞咽困难,喂乳后即有乳汁溢出,体检时腹部无阳性体征,钡餐透视下贲门口狭窄,而食管扩张。

  幽门痉挛:多于出生后一周内发病,呕吐是喷射性,呕吐呈间歇性,并非每次喂乳后均有呕吐,呕吐物为乳汁偶有少量乳块。

  食管闭锁及食管气管瘘:出生后第较快喂乳时就出现乳汁反溢并出现突然发绀、呼吸困难、窒息及肺内湿性啰音等。以后每次喂奶时均有类似现象,且逐渐加重。


  六、新生儿皮肤的观察

  生理性黄疸:约50%足月儿及80%早产儿可肉眼观察到黄疸。多发生于生后2--3天,4--5天达高峰,多于7--10天消退,早产儿可延至2—4周。

  病理性黄疸:(1)黄疸出现早:生后24小时出现,胆红素>102μmol/L (2)足月儿胆红素 >220.6μmol /L,早产儿>256μmol/L(3)血清结合胆红素(直胆)>26μmol/L(4)胆红素每天上升>85μmol /L(5)持续时间长,超过2—4周或退而复现或进行性加重。黄疸的出现从头颈—— 躯干上半部——躯干下半部及大腿——肘、膝关节以下,直至手足,病情逐渐加重。

  七、新生儿眼部的观察

  胎儿在子宫内受羊水中物质的刺激或通过产道时接触细菌毅液,若眼部分泌物较多呈脓性时,应警惕淋球菌感染。

  八、新生儿喂养的观察

  我们提倡对宝宝尽可能使用纯母乳喂养,因为母乳是新生儿的较好食品,在促进生长发育方面有着不可替代的优越性。如果出现拒乳,吃奶时口周发绀、呼吸急促、精神不振、反应差哭闹等喂养困难的现象,应该注意。

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