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【医院动态】剖宫产 隐患多 警惕子宫瘢痕妊娠

  六月末的一个上午,一名妊娠五个月的孕妇因子宫出血到金华同济妇产医院就诊。经过详细问诊和B超检测,结果与妇科主任杨兰伊的判断一致:瘢痕妊娠。所幸医治及时,孕妇生命无碍,但胎儿无法再保了。

  子宫瘢痕妊娠,顾名思义,就是指胚胎着床在剖宫产的旧瘢痕处。据同济,我国目前子宫瘢痕妊娠的发病率大约为1/2000,虽然这个数字不是很“吓人”,但是孕妇一旦发生子宫瘢痕妊娠,就意味着很大的风险。在金华同济妇产医院,虽然医生苦口婆心,半数以上的产妇仍执意采取剖宫产的方式分娩。一斑而窥全豹,各医院也大致如此。按照世界卫生组织的要求,剖宫产率应控制在15%以下。我国如此高的剖宫产率,说明子宫瘢痕妊娠有一支庞大的“后备军”。

  杨兰伊主任解释说,女性怀孕后子宫会不断增大,子宫肌纤维被伸展拉长数百倍,临产时子宫强烈收缩娩出胎儿。如果子宫正常,完全能够承担起这样的“重任”。但子宫瘢痕处属于薄弱区域,在胚胎不断增长、子宫增大过程中有可能发生破裂,“从有缝的地方裂开了。”子宫瘢痕妊娠的孕妇在怀孕早中期有可能发生腹腔内出血,也有可能在人工终止妊娠的负压吸宫手术中发生致命性出血;维持到孕晚期者,极有可能发生胎盘粘连等造成严重的产后出血;生产时,子宫有可能承受不了强烈的宫缩,发生子宫破裂。

  杨兰伊主任行医四十多年,目睹了多起子宫瘢痕妊娠患者的危机,也对许多育龄妇女执意选择剖宫产的轻率而感叹。许多产妇选择剖宫产的一个很重要因素是怕疼,其实剖宫产也疼,“自然分娩是生孩子之前疼,剖宫产则是产后疼。”自然分娩的产妇身体各方面都恢复较快,新生儿具有更强的抵抗力和抗感染力。杨兰伊主任认为,无论从母亲角度出发,还是从宝宝角度考虑,都建议产妇在条件允许的情况下选择自然分娩。

  针对日益高发的子宫瘢痕妊娠,金华同济妇产医院采取微创方式治疗治疗。患者不需要开腹,根据病情不同,医生会选择宫腔镜或腹腔镜手术,清除瘢痕上的妊娠组织,同时重新缝合子宫,减少再次瘢痕妊娠的风险。但为了避免这一风险,杨兰伊主任还是建议产妇,要权衡利弊,忍得一时痛,换来母婴平安。

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